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鼻腔（一頂窄底寬的狹長(zhǎng)腔隙）

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-17

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鼻腔

一頂窄底寬的狹長(zhǎng)腔隙

為一頂窄底寬的狹長(zhǎng)腔隙，前起前鼻孔，后止于后鼻孔，與鼻咽部相通。同鼻中隔分隔為左右兩腔，每側(cè)鼻腔包括鼻前庭及固有鼻腔兩部分。鼻腔被一縱行的鼻中隔分為左右兩腔，鼻中隔因位置常偏向一側(cè)，所以左、右鼻腔的大小和形態(tài)多不對(duì)稱(chēng)。

基本信息

中文名	鼻腔
外文名	nasal cavity
所屬系統(tǒng)	呼吸系統(tǒng)
位置	人體頭部
拼音	bíqiāng
結(jié)構(gòu)組成	鼻前庭，粘膜，血管，淋巴，神經(jīng)
分類(lèi)	人體器官

收起

概述

鼻腔向前下借鼻孔與外界相通，向后通鼻咽稱(chēng)鼻后孔。每側(cè)鼻腔又分為鼻前庭和固有鼻腔兩部分。鼻腔中有鼻毛，鼻毛對(duì)吸入的空氣起過(guò)濾作用，可以減少塵埃等有害物質(zhì)的吸入。鼻腔粘膜中有嗅細(xì)胞和分泌腺體，以及相當(dāng)豐富的毛細(xì)血管。因此，鼻腔可以給吸入的氣體加溫，加濕。

解剖結(jié)構(gòu)

鼻腔是由骨和軟骨及其表面被覆的黏膜和皮膚構(gòu)成，位于顱底與口腔之間，周?chē)c鼻竇相連，中間由鼻中隔將鼻腔分成左右兩側(cè)，每側(cè)鼻腔以鼻閾為界分為鼻前庭和固有鼻腔，前經(jīng)鼻前庭通前鼻孔，后經(jīng)鼻后孔接鼻咽腔。

每側(cè)鼻腔有頂、底、內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁。

(一)頂壁

呈穹隆狀。前段傾斜上升，由鼻骨和額骨鼻突構(gòu)成；后段傾斜向下，即蝶竇前壁；中段水平，為分隔前顱底的篩骨水平板，板上有多孔(篩孔)，故又名篩板，容納嗅區(qū)黏膜的嗅絲通過(guò)篩孔進(jìn)入顱內(nèi)。嗅區(qū)黏膜分布于鼻腔頂中部、向下至鼻中隔上部及鼻腔外側(cè)壁上部。篩板菲薄而脆弱，前顱底骨折等外傷或在該部位實(shí)施鼻腔手術(shù)時(shí)較易損傷；前顱底腦膜瘤有時(shí)可破壞篩板進(jìn)入鼻腔；嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤可經(jīng)鼻腔破壞篩板而進(jìn)入顱內(nèi)。

(二)底壁

即硬腭的鼻腔面，與口腔相隔。前3/4由上頜骨腭突、后1/4由顎骨水平部構(gòu)成。

(三)內(nèi)壁

即鼻中隔。由骨性和軟骨性鼻中隔兩部分構(gòu)成，前上部為篩骨垂直板，后下部為犁骨，前下部為鼻中隔軟骨。鼻中隔的兩側(cè)覆以黏膜，以中鼻甲對(duì)應(yīng)部較厚，黏膜內(nèi)含有大量腺體和血管。鼻中隔常偏于一側(cè)，其前下方血管豐富、位置表淺，外傷或干燥刺激均易引起出血；90%的鼻出血發(fā)生于此區(qū)，故稱(chēng)易出血區(qū)即Little區(qū)或Kiesselbach區(qū)。所以經(jīng)蝶手術(shù)時(shí)切開(kāi)中隔黏膜的位置應(yīng)盡量在鼻中隔的后部，即在鼻中隔軟骨部與骨部交界處或其后方切開(kāi)中隔黏膜，可避免切開(kāi)Little區(qū)引起較多出血。

(四)外側(cè)壁

分別由上頜骨、淚骨、鼻甲、篩骨迷路、顎骨垂直板及蝶骨翼突構(gòu)成。鼻腔外側(cè)壁從下向上有3個(gè)呈階梯狀排列的長(zhǎng)條骨片，分別為下、中、上鼻甲，其大小依次縮小1/3，其前端的位置則依次后移約1/3，每一鼻甲的下方與鼻腔外側(cè)壁均形成一間隙，分別稱(chēng)下、中、上鼻道。鼻甲與鼻中隔之間的鼻道為總鼻道。在經(jīng)單側(cè)鼻腔-蝶竇入路垂體手術(shù)時(shí)，鼻腔牽開(kāi)器應(yīng)沿總鼻道進(jìn)入。

1.上鼻甲和上鼻道：上鼻甲是三個(gè)鼻甲中最小的一個(gè)，位于鼻腔外側(cè)壁上后部，有時(shí)僅為一黏膜皺襞。后組篩竇開(kāi)口于上鼻道。上鼻甲后端的后上方為蝶篩隱窩，蝶竇開(kāi)口于此。上鼻甲及上鼻道亦有嗅覺(jué)黏膜分布。有時(shí)在上鼻甲后上方還有更小的最上鼻甲，最上鼻甲和上鼻甲共處在鼻腔外側(cè)壁后上方的一個(gè)狹小區(qū)域內(nèi)。

2.中鼻甲和中鼻道：中鼻甲為篩竇內(nèi)側(cè)壁的標(biāo)志，可以分為前、后兩部分，中鼻甲前端附于篩竇頂壁和篩骨水平板交接處的前顱底骨質(zhì)，中鼻甲的后部向后延伸，后端向下附著于腭骨垂直突篩嵴處的鼻腔外側(cè)壁，后端附著處的后上方，距后鼻孔上界的上后方約12mm處為蝶腭孔所在位置，有同名血管和神經(jīng)通過(guò)。中鼻道外側(cè)壁上有兩個(gè)隆起，前下者呈弧形嵴狀隆起，稱(chēng)鉤突；后上的隆起為篩泡，屬篩竇結(jié)構(gòu)。兩者之間有一個(gè)半月形裂隙，稱(chēng)半月裂孔。半月裂孔向前下和外上逐漸擴(kuò)大的漏斗狀空間為篩漏斗，篩漏斗內(nèi)界為鉤突，外界為眶紙板，前上為上頜骨額突，外上為淚骨。向內(nèi)經(jīng)半月裂與中鼻道相通，前界為盲端，前上部稱(chēng)額隱窩，額竇經(jīng)鼻額管或額隱窩開(kāi)口于篩漏斗的前上端，其后便是前組篩竇的開(kāi)口，最后為上頜竇的開(kāi)口。

向上翻起中鼻甲，從矢狀面的大體解剖標(biāo)本上可以容易的觀察到鉤突，鉤突幾乎呈矢狀位走向，近乎與篩泡平行，后緣游離，鉤突前上方附于上頜骨篩嵴，恰好位于中鼻甲前端和鼻丘在鼻腔外側(cè)壁附著處之下；緊接其下方，鉤突與淚骨的后部融合，前下方無(wú)骨性連接，后下連于下鼻甲的篩突，該附著處骨質(zhì)較厚，鉤突常常在此分叉或增寬，進(jìn)而與堅(jiān)固的下鼻甲骨融合；鉤突后上界分出一個(gè)小的骨性突起附著于顎骨垂直板。

篩泡是前篩最大、最恒定的氣房。它位于中鼻道，恰好在鉤突之后。篩泡以眶紙板為基底，向內(nèi)突入中鼻道。篩泡外觀狀如氣泡，是一個(gè)中空、壁薄、圓形的骨性突起。篩泡前壁向上能伸至前顱底，形成額隱窩的后界；篩泡向后能與中鼻甲基板融合為一體。

在側(cè)方擴(kuò)大經(jīng)蝶竇入路時(shí)需要沿中鼻甲基板切除中鼻甲，如無(wú)必要不要損傷中鼻道外側(cè)結(jié)構(gòu)。

下鼻甲和下鼻道：下鼻甲為一單獨(dú)的骨片，附著于鼻腔外側(cè)壁的下部，為鼻甲中最大者。下鼻甲頭部較大，向后是一個(gè)巨大的體部，最后匯聚形成一個(gè)菲薄的或粗厚的尾部，其大小取決于黏膜增生肥厚的程度。下鼻甲前中三分之一的下方可見(jiàn)漏斗狀的鼻淚管開(kāi)口，下鼻甲后端1～1.5cm處有咽鼓管咽口。

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