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土霉素
抑菌而非殺菌性藥物
土霉素，化學式為C22H24N2O9，屬于四環(huán)素類，為黃色結(jié)晶性粉末，易溶于水水溶液呈酸性。是一種廣譜的半合成抗生素，是抑菌而非殺菌性藥物?？捎糜谥委熈⒖舜误w病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、落基山熱、恙蟲病和Q熱，支原體屬感染和衣原體屬感染等疾病。
簡介
- 通用名：土霉素
- 別名：地霉素、氧四環(huán)素
- 英文名稱：Oxytetracycline
用途
制劑規(guī)格
- 土霉素有多種制劑和規(guī)格，它們的給藥方法、途徑和吸收速度、穩(wěn)定性都不一樣，各有特點。不同廠家的制劑因制作工藝不同，其藥物效果和不良反應可能也不一樣。具體如何選擇請咨詢醫(yī)生。
- 土霉素片：0.125克；0.25克。
- 土霉素膠囊：0.25克。
- 土霉素軟膏劑：0.3克/10克。
藥理作用
什么情況下禁止使用土霉素
- 對本品有過敏史者，或?qū)λ沫h(huán)素類中任何品種有過敏史者禁用。
- 妊娠期婦女應避免使用土霉素。
- 嬰兒及8歲以下兒童應避免使用土霉素。
哪些情況下謹慎或者避免使用土霉素
- 哺乳期婦女應用本品時應暫停哺乳。
- 原有肝病者不宜用此類藥物。
- 腎功能損害的患者不宜應用此類藥物，如確有指征應用時須慎重考慮，并調(diào)整劑量。
土霉素 - 系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免使用。
- 土霉素與一些藥物可以相互作用、相互影響。如果你正在使用其他藥物，使用土霉素前請務必告知醫(yī)生，并咨詢醫(yī)生是否能用藥，如何用藥。
- 藥物是有不良反應的。但也不要因害怕不良反應而拒絕用藥。你可以仔細閱讀藥物說明書或者咨詢醫(yī)生，了解土霉素的藥物不良反應，做好一定的心理準備。
藥代動力學
- 土霉素為處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)病情開處方拿藥，并遵醫(yī)囑用藥，包括用法、用量、用藥時間等。不得擅自按照藥物說明書自行用藥。
- 口服
- 成人 一次0.25～0.5克，每6小時1次。
- 兒童8歲以上兒童，一次每公斤體重6.25～12.5毫克，每6小時1次。
- 軟膏劑，涂患處，每日1～3次。
- 眼膏劑，涂布于眼皮內(nèi)，一日2～3次。
中毒
土霉素（氧四環(huán)素，地霉素）抗菌作用同四環(huán)素，但較四環(huán)素差。對腸阿米巴作用較強，主要用于治療阿米巴腸炎、腸道感染等。
臨床表現(xiàn)
1、口服可引起胃腸道反應：惡心、嘔吐、上腹部不適、腹脹、腹瀉等。
3、較大劑量靜脈給藥或長期口服可引起肝臟損害，加重氮質(zhì)血癥。
4、四環(huán)素牙：孕期服用四環(huán)素后，分娩的小兒或兒童服用四環(huán)素后，牙齒產(chǎn)生不同程度的黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、齲齒，并可致骨發(fā)育不良。
5、過敏反應：可引起藥物熱、各種皮疹，也可誘發(fā)光敏性皮炎。偶見發(fā)生過敏性休克、哮喘、紫癜等。
6、靜脈用藥時可產(chǎn)生局部疼痛，甚至發(fā)生血栓性靜脈炎。
7、服用變質(zhì)四環(huán)素可引起范可尼綜合征，產(chǎn)生腎小管性酸中毒。
治療要點
1、本藥過量無特效解毒藥，以對癥支持治療為主。
3、發(fā)生肝、腎功能損害和過敏反應時，及時停藥，并予以相應治療。
動物藥用
注意事項
- 用藥期間應注意定期檢查肝、腎功能。
- 本品可透過血-胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，亦可自乳汁分泌，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)中，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良，以及抑制胎兒骨骼生長，該類藥物在動物中有致畸胎作用。
- 測定尿鄰苯二酚胺(Hingerty法)濃度時，由于本品對熒光的干擾，可使測定結(jié)果偏高。
- 本品可使堿性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清膽紅素、血清氨基轉(zhuǎn)移酶(AST、ALT)的測定值升高。
- 口服土霉素時，應飲用足量水(約240毫升)，避免食管潰瘍和減少胃腸道刺激癥狀。
- 土霉素宜空腹服藥，即餐前1小時或餐后2小時服藥，以避免食物對吸收的影響。
- 神經(jīng)肌肉阻滯的肌無力患者需進行必要的監(jiān)測。
禁忌癥
- 藥物是有不良反應的。如果不良反應較大，需要就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)不良反應的輕重以決定是否繼續(xù)用藥，還是換用其他藥物。如果不良反應癥狀不嚴重，適當對癥處理，可以堅持用藥。
土霉素應該如何保存
- 土霉素藥品應該密封避光貯于15～30℃下。
- 不要將該藥物分享給與你有相同癥狀的人使用。
- 藥物要遠離小孩。
不良反應
- 土霉素不良反應主要包括
- 本品可沉積在牙齒、骨骼和指甲中，致牙齒產(chǎn)生不同程度的變色黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒，并可致骨發(fā)育不良。
- 口服本類藥物可引起惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。
- 本品的應用可使人體內(nèi)正常菌群減少，導致維生素缺乏、真菌繁殖，出現(xiàn)口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等。
- 二重感染：長期應用土霉素可誘發(fā)耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等的消化道、呼吸道和尿路感染，嚴重者可致敗血癥。
- 肝臟損害：通常為肝脂肪變性。妊娠期婦女、高劑量給藥者、原有腎功能損害的患者易發(fā)生肝毒性，但肝毒性亦可發(fā)生于并無上述情況的患者。四環(huán)素類可致胰腺炎，也可與肝毒性同時發(fā)生，患者并不伴有原發(fā)肝病。
- 腎臟損害：可引起已有腎功能損害者的氮質(zhì)血癥加重。
- 偶可致良性顱內(nèi)壓增高(假性腦瘤)，可表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力模糊、視盤水腫等。
- 其他不良反應請仔細閱讀藥品說明書。
藥理相互作用
- 有些藥物可能與土霉素相互作用，包括處方藥、非處方藥、疫苗、維生素、草藥等。這些藥物與土霉素一起使用前請咨詢醫(yī)生。
- 與強利尿藥如呋塞米等藥物合用時可加重腎功能損害。
- 與其他具有肝毒性的藥物(如抗腫瘤化療藥物)合用時可加重肝損害。
- 血脂調(diào)節(jié)藥考來烯胺或考來替泊與本品合用時，可影響本品的吸收，有指征合用時，兩者應分別服用，并間隔數(shù)小時。
- 口服含雌激素類避孕藥與本品同時應用，可降低避孕藥的效果，以及增加經(jīng)期外出血。
休藥期
- 妊娠期婦女請不要使用土霉素；哺乳期婦女如確需使用，應暫停哺乳。
土霉素的使用
- 藥物必須合理使用，避免濫用。處方藥應該由醫(yī)生開置，非處方藥應該仔細閱讀藥物說明書。
- 土霉素是處方藥，必須由醫(yī)生根據(jù)你的病情開處方使用。自行用藥可能會增加你不合理使用藥物的風險：浪費藥物資源，貽誤病情，產(chǎn)生耐藥，嚴重藥物不良反應。
- 土霉素需要遵照醫(yī)生處方足量、足療程應用。病情完全控制前你的癥狀可能會有所減輕，但不要輕易減量、停藥。
參考文獻
- [1]國家藥典委員會。中華人民共和國藥典臨床用藥須知：化學藥和生物制品.2015年版。北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2017.
- [2]余傳隆，等。中國臨床藥物大辭典：化學藥。北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2018.
- [3]國家藥典委員會。中華人民共和國藥典.2015年版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015.
- [4]陳新謙，金有豫，湯光。新編藥物學。第17版。北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.
參考資料
[1]
土霉素的功效與作用_39問醫(yī)生_39健康網(wǎng) · 39健康網(wǎng)[引用日期2021-08-18]
相關合集
皮膚病用的四環(huán)素類抗生素
共4個詞條703閱讀
四環(huán)素
四環(huán)素族抗生素中基本的化合物
土霉素
抑菌而非殺菌性藥物
金霉素
金霉素（chlortetracycline）金色黃色晶體粉末，由金色鏈霉菌（Streptomyces aureofacieus）發(fā)酵產(chǎn)生，發(fā)酵液經(jīng)酸化、過濾得沉淀物，溶解于乙醇后經(jīng)酸析得粗品，經(jīng)溶解、成鹽得鹽酸鹽結(jié)晶。本品作用及抗菌譜與四環(huán)素相同，但在四環(huán)素類中不良反應最大(金霉素>土霉素>四環(huán)素)。
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