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中風(fēng)
中醫(yī)病名
中風(fēng)，中醫(yī)病名，有外風(fēng)和內(nèi)風(fēng)之分，外風(fēng)因感受外邪（風(fēng)邪）所致，在《傷寒論》名曰中風(fēng)（亦稱桂枝湯證）；內(nèi)風(fēng)屬內(nèi)傷病證，又稱腦卒中，卒中等。現(xiàn)代一般稱中風(fēng)，多指內(nèi)傷病證的類中風(fēng)，多因氣血逆亂、腦脈痹阻或血溢于腦所致。以突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。并具有起病急、變化快，如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點(diǎn)的疾病。這里介紹的為類中風(fēng)（腦卒中）。
病因病機(jī)
- 本病病因較多，從臨床看，以內(nèi)因引發(fā)者居多。中風(fēng)的發(fā)生，歸納起來不外虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）六端。
- 1.情志郁怒
- 五志過極，心火暴甚，可引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中。臨床以暴怒傷肝為多，因暴怒則頃刻之間肝陽暴亢，氣火俱浮，迫血上涌則其候必發(fā)。至于憂思悲恐，情緒緊張均為本病的誘因。
- 過食肥甘醇酒，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，引動(dòng)肝風(fēng)，夾痰上擾，可致病發(fā)，尤以酗酒誘發(fā)最烈。
- 3.勞累過度
- 《素問·生氣通天論》說：“陽氣者，煩勞則張”，即指人身陽氣，若擾動(dòng)太過，則亢奮不斂。本病也可因操持過度，形神失養(yǎng)，以致陰血暗耗，虛陽化風(fēng)擾動(dòng)為患。再則縱欲傷精，也是水虧于下，火旺于上，發(fā)病之因。
- 4.氣候變化
- 本病一年四季均可發(fā)生，但與季節(jié)氣候變化有關(guān)。入冬驟然變冷，寒邪入侵，可影響血脈循行。正如《素問·調(diào)經(jīng)論》說“寒獨(dú)留，則血凝位，凝則脈不通……”。其次早春驟然轉(zhuǎn)暖之時(shí)，正值厥陰風(fēng)木主令，內(nèi)應(yīng)于肝，風(fēng)陽暗動(dòng)，也可導(dǎo)致本病發(fā)生。
- 5.血液瘀滯
- 血瘀的形成多因氣滯血行不暢或氣虛運(yùn)血無力，或因暴怒血蘊(yùn)于上，或因感寒收引凝滯，或因熱的陰傷液耗血滯等，本病的病機(jī)多以暴怒血蘊(yùn)或氣虛血瘀最為常見。
臨床表現(xiàn)
- 中風(fēng)根據(jù)病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經(jīng)絡(luò)還是中臟腑。一般無神志改變，表現(xiàn)為不經(jīng)昏仆而突然發(fā)生口眼喎斜、語言不利、半身不遂等癥，屬中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)。中醫(yī)辨證根據(jù)1993年衛(wèi)生部制定發(fā)布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的辨證方法，分為肝陽暴亢、風(fēng)火上擾證；風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)證；痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證；氣虛血瘀證；陰虛風(fēng)動(dòng)證等五型。五型的臨床表現(xiàn)見辯證施治各證型中的證候。
就診說明
因本病或涉及多個(gè)就診科室，詳情遵醫(yī)囑。
辨證施治
- 1.肝陽暴亢、風(fēng)火上擾
- 2.風(fēng)痰瘀血、痹阻脈絡(luò)
- 3.痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾
- 4.氣虛血瘀
- 5.陰虛風(fēng)動(dòng)
預(yù)防保健
- 1.及時(shí)治療誘發(fā)病
- 2.重視中風(fēng)的先兆征象
- 留中風(fēng)的先兆征象
- 留意頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常等先兆中風(fēng)現(xiàn)象。一旦小中風(fēng)發(fā)作，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
- 3.消除中風(fēng)的誘因
- 如情緒波動(dòng)、過度疲勞、用力過猛等。要注意心理預(yù)防，保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。提倡健康的生活方式，規(guī)律的生活作息，保持大便通暢，避免因用力排便而使血壓急劇升高，引發(fā)腦血管病。
- 4.飲食結(jié)構(gòu)合理
- 以低鹽、低脂肪、低膽固醇為宜，適當(dāng)多食豆制品、蔬菜和水果，戒除吸煙、酗酒等不良習(xí)慣。每周至少吃三次魚，尤其是富含ω-3脂肪酸的魚類，或者服用深海魚油。ω-3脂肪酸能夠調(diào)節(jié)血液的狀態(tài)，使血液較不容易形成凝塊，進(jìn)而防止腦梗塞。
- 5.戶外活動(dòng)注意
- 應(yīng)逐步適應(yīng)環(huán)境溫度，室內(nèi)空調(diào)溫度不宜過高，避免從較高溫度的環(huán)境突然轉(zhuǎn)移到溫度較低的室外（特別是老年人），外出注意保暖。有過中風(fēng)史的患者還要注意走路多加小心，防止跌跤；此外，日常生活起床、低頭系鞋帶等動(dòng)作要緩慢；洗澡時(shí)間不宜過長(zhǎng)等。
- 6.飲食營(yíng)養(yǎng)
- 病人的病情輕重，有無并發(fā)癥，能否正常飲食，消化吸收功能、體重、血脂、血糖、電解質(zhì)等因素，提出不同的飲食營(yíng)養(yǎng)治療方案。在急性期飲食治療是讓病人能度過危急階段，為恢復(fù)創(chuàng)造條件?；謴?fù)期應(yīng)提出合理飲食的建議，糾正營(yíng)養(yǎng)不足或營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，促進(jìn)恢復(fù)和防止復(fù)發(fā)。
- （1）重癥病人的飲食治療重癥或昏迷病人在起病的2～3天之內(nèi)如有嘔吐、消化道出血者應(yīng)禁食，從靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。3天后開始鼻飼，為適應(yīng)消化道吸收功能，開始的幾天內(nèi)以米湯、蔗糖為主，每次200～250ml，每天4～5次。在已經(jīng)耐受的情況下，給予混合奶，以增加熱能、蛋白質(zhì)和脂肪，可用牛奶、米湯、蔗糖、雞蛋、少量植物油。對(duì)昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，又有并發(fā)癥者，應(yīng)供給高熱能、高脂肪的混合奶，保證每天能有蛋白質(zhì)90～110克，脂肪100克，碳水化物300克，總熱能10.46MJ（2500kcal），總液體量2500ml，每次300～400ml，每天6～7次。鼻飼速度宜慢，防止反流到氣管內(nèi)。必要時(shí)可選用勻漿飲食或要素飲食。
- （2）一般患者飲食治療熱能可按125.52～167.36kJ（30～40kcal）供給，體重超重者適當(dāng)減少。動(dòng)物蛋白質(zhì)不低于20克/天，包括含脂肪少的而含蛋白質(zhì)高的魚類、家禽、瘦肉等，豆類每天不少于30克。脂肪不超過總熱能的30%，膽固醇應(yīng)低于300毫克/天。應(yīng)盡量少吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動(dòng)物油脂，以及動(dòng)物的內(nèi)臟等。超重者脂肪應(yīng)占總熱能的20%以下，膽固醇限制在200毫克以內(nèi)。碳水化物以谷類為主，總熱能不低于55%，要粗細(xì)搭配，多樣化。限制食鹽的攝入，每天在6克以內(nèi)，但使用脫水劑，或利尿劑時(shí)可適當(dāng)增加。為了保證能獲得足夠的維生素，每天應(yīng)供給新鮮蔬菜400克以上。進(jìn)餐制度應(yīng)定時(shí)定量，少量多餐，每天4餐，晚餐應(yīng)清淡易消化
- （2）蒜泥大蒜2瓣。用法：將蒜瓣去皮，搗爛如泥。涂于牙根部。有宣竅通閉的功效，用治中風(fēng)不語。
- （3）松毛酒松毛1千克，酒1.5千克。將松毛在酒中泡7日，每飲1杯，日服2次。用于中風(fēng)口眼歪斜，癥見兩腳疼痛、腰痛、兩足不能立地。
分析報(bào)告
2021年5月17日，世衛(wèi)組織和國際勞工組織聯(lián)合發(fā)布全球首份關(guān)于長(zhǎng)時(shí)間工作對(duì)生命和健康影響的分析報(bào)告。報(bào)告指出，長(zhǎng)時(shí)間工作（每周工作超過55小時(shí)）導(dǎo)致2016年74.5萬人死于中風(fēng)和缺血性心臟病，較2000年增加29%，其中39.8萬人死于中風(fēng)，34.7萬人死于心臟病。2000年至2016年間，長(zhǎng)時(shí)間工作導(dǎo)致的心臟病死亡人數(shù)增加了42%，中風(fēng)死亡人數(shù)增加了19%。
參考資料
[1]
中風(fēng) · 今日頭條[引用日期2021-05-18]
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