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肺泡
肺部氣體交換的主要部位
由單層上皮細胞構成的半球狀囊泡
基本信息
| 中文名 | 肺泡 |
| 外文名 | alveolus |
| 結構組成 | 大、小肺泡細胞，肺巨噬細胞等 |
| 位置 | 肺部 |
| 功能 | 肺部氣體交換的主要部位 |
| 平均直徑 | 0.2毫米 |
收起
簡介
肺泡（alveolus，復數(shù)alveoli）的大小形狀不一，平均直徑0.2毫米。成人約有7億多個肺泡，總面積近100平方米，全部展開大約有50個乒乓球桌那么大，比人的皮膚的表面積還要大好幾倍。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。氧氣從肺泡向血液彌散，要依次經(jīng)過肺泡內(nèi)表面的液膜、肺泡上皮細胞膜、肺泡上皮與肺毛細血管內(nèi)皮之間的間質、毛細血管的內(nèi)皮細胞膜等四層膜。這四層膜合稱為呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高 的通透性，故氣體交換十分迅速。
吸入肺泡的氣體進入血液后，靜脈血就變?yōu)楹踟S富的動脈血，并隨著血液循環(huán)輸送到全身各處。肺泡周圍毛細血管里血液中的二氧化碳則可以透過毛細血管壁和肺泡壁進入肺泡，通過呼氣排出體外，肺泡內(nèi)的表面液膜含有表面活性物質，起著降低肺泡表面液體層表面張力的作用，使細胞不易萎縮，且吸氣時又較易擴張。肺組織缺氧時，會使肺表面活性物質分泌減少，進入肺泡的水腫液或纖維蛋白原可降低其表面活性物質的活力，引起肺內(nèi)廣泛的肺泡不張，血液流經(jīng)這些萎陷肺泡的毛細血管時就不能進行氣體交換。臨床上新生嬰兒患肺不張癥，就是因為缺乏肺表面活性物質所致。相鄰兩肺泡間的組織為肺泡隔，內(nèi)有豐富的毛細血管及彈性纖維、網(wǎng)狀纖維。彈性纖維包繞肺泡，使肺泡具良好彈性?；?/span>慢性支氣管炎或支氣管哮喘時，肺泡長期處于過度膨脹狀態(tài)，會使肺泡的彈性纖維失去彈性并遭破壞，形成肺氣腫，影響呼吸機能。
組成
肺泡
A. 扁平上皮細胞（I型細胞），其基膜緊貼毛細血管。
B. 分泌上皮（II型細胞），該細胞突向管腔或夾在扁平上皮細胞之間，可分泌表面活性物質。
C. 隔細胞：位于肺泡間隔中，當進入肺泡腔內(nèi)就叫塵細胞。在塵細胞的細胞質內(nèi)有大量塵埃顆粒，屬于吞噬細胞。
功能
肺泡的功能
肺泡孔
（alveolar pores）為肺泡間小孔，一般一個肺泡上可有1～6個。此孔連接相鄰肺泡，并在肺泡擴張時完全張開，呈卵圓形或圓形，為溝通相鄰肺泡內(nèi)氣體的孔道，當某支氣管受到阻塞時可通過肺泡孔建立側支通氣，進行有限的氣體交換。
肺泡隔
肺泡
上皮
肺泡上皮：肺泡表面有一層完整的上皮。上皮細胞包括Ⅰ型肺泡細胞和Ⅱ型肺泡細胞。
肺
2）Ⅱ型肺泡細胞（type Ⅱ alveolar cell）：Ⅱ型肺泡細胞位于Ⅰ型肺泡細胞之間，數(shù)量較Ⅰ型肺泡細胞多，但覆蓋面積比Ⅰ型肺泡細胞小。細胞立方形或圓形，頂端突入肺泡腔。細胞核圓形，胞質著色淺、呈泡沫狀。電鏡下，細胞游離而有少量微絨毛，胞質內(nèi)富含線粒體和溶酶體，有較發(fā)達的粗面內(nèi)質網(wǎng)和高爾基復合體。核上方有較多的分泌顆粒，電子密度高、大小不等，直徑約0.1～1.0μm顆粒內(nèi)含有平行排列的板層狀結構，稱為嗜餓性板層小體（osmilphilic multilamellar body)。小體內(nèi)的主要成分為磷脂，以二棕櫚酰卵磷脂為主，此外還有糖胺多糖及蛋白質等。顆粒內(nèi)物質釋放出來后，在肺泡表面形成一層粘液層，稱為表面活性物質（surfactant）。表面活性物質有降低肺泡表面張力、穩(wěn)定肺泡大小的作用。呼氣時肺泡縮小，表面活性物質密度增加，表面張力降低，防止肺泡過度塌陷；吸氣時肺泡擴張，表面活性物質密度減小，肺泡回縮力加大，可防止肺泡過度膨脹。表面活性物質的缺乏或變性均可引起肺不張，過度通氣可造成表面活性物質缺乏；吸入毒氣可直接破壞表面活性物質。新生兒透明膜病是因為Ⅱ型肺泡細胞發(fā)育不良，表面活性物質合成和分泌障礙，致使肺泡表面張力增大，嬰兒出生后肺泡不能擴張，出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫癥。Ⅱ型肺泡細胞有分裂、增殖并分化為Ⅰ型肺泡細胞的潛能，故具有修復受損傷上皮的作用。
通氣量
定義
肺泡通氣量(alveolar ventilation, VA)是指靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣能達到肺泡并進行氣體交換的有效通氣量。正常呼吸中，呼吸性細支氣管以上的氣道僅起氣體傳導作用，不參與肺泡氣體交換，是為解剖無效腔或死腔；部分進入肺泡的氣體因無相應的肺泡毛細血管血流與之進行氣體交換，則亦無法進行氣體交換，是為肺泡無效腔），解剖無效腔和肺泡無效腔合稱生理無效腔（生理死腔），不能進行氣體交換的這部分氣體稱為死腔通氣（dead space ventilation, VD）。正常情況下，因通氣/血流比例正常，肺泡死腔量極小，可忽略不計，因此生理死腔量基本等于解剖死腔量。解剖死腔量一般變化不大(除支氣管擴張以外)，故生理死腔量變化主要反映肺泡死腔量的變化。
灌洗操作
肺泡灌洗操作
裝入硅塑瓶或涂硅滅菌玻璃容器中(減少細胞黏附), 置于含有冰塊的保溫瓶中，立即送往實驗室檢查。在支氣管肺泡灌洗的技術操作時，必須注意以下幾點:① 纖支鏡選擇，用于灌洗纖支鏡末端直徑5.5～6.0mm，適宜于緊密楔入段或亞段支氣管管口，防止大氣道分泌物混入和灌洗液的外溢，保證BALF的滿意回收量；② 在灌洗過程中咳嗽反射必須得到滿意的抑制，否則易引起支氣管壁黏膜的損傷而造成灌洗液的混血, 同時也影響回收量；③ 灌洗的生理鹽水需加溫至37℃，過冷或過熱將引起支氣管痙攣和刺激性咳嗽；④ 負壓吸引應保持在50～100mmHg，負壓過大時導致支氣管陷閉和損傷，并影響回收量。
研究成果
2022年7月消息，美國加州大學舊金山分校的研究團隊發(fā)現(xiàn)了肺部神經(jīng)影響肺泡發(fā)育的調(diào)控機制，相關成果在《Developmental Cell》發(fā)表，論文的標題為：A functional circuit formed by the autonomic nerves and myofibroblasts controls mammalian alveolar formation for gas exchange。
參考資料
[1]
科學家揭示影響肺泡發(fā)育的生理機制 · 中華人民共和國科學技術部[引用日期2022-07-06]
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