醫(yī)學(xué)介紹

“藥物涂層支架”防止心血管變窄

如今，醫(yī)學(xué)界發(fā)明了一種能夠制止細(xì)胞分裂的新方法“藥物涂層支架”，在用以擴(kuò)充病人血管的支架涂上一種藥物，而藥物釋放的抗生素能抑制不正常細(xì)胞的生長(zhǎng)。這樣一來(lái)，血管就不會(huì)被細(xì)胞阻塞，也不會(huì)變窄了。

另外一種導(dǎo)致血管阻塞的風(fēng)險(xiǎn)是由于血小板粘附在支架上做形成的血栓，所以接受藥物涂層支架的病人會(huì)服用一段時(shí)間的抗凝藥物來(lái)阻止血栓的形成。由藥物涂層支架所衍生出來(lái)的抗體涂層支架（antibody coated stent）使用了抗體來(lái)刺激細(xì)胞形成上皮組織并以此來(lái)降低血栓的風(fēng)險(xiǎn)，但是此種療法在近期被證明并沒有達(dá)到預(yù)期的效果。

國(guó)家心臟中心總監(jiān)林延齡教授說，如果“藥物涂層支架”能夠通過長(zhǎng)期臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果來(lái)證明其療效，將能取代心臟繞道手術(shù)與血管成形術(shù)。每年，本地大約有3000多名心臟病患者進(jìn)行血管成形術(shù)。

他說，新的技術(shù)將令糖尿病患者受惠，因?yàn)槌^一半的糖尿病患者在動(dòng)了心臟繞道手術(shù)后，還是會(huì)遇到血管再度被阻塞的問題。此外，血管狹小的病人也是采用新療法的理想對(duì)象。

倡導(dǎo)藥物涂層支架術(shù)的比利時(shí)心臟?？漆t(yī)生蘇瑞斯，昨日受邀到第11屆新加坡介入式心臟病?？萍夹g(shù)演示會(huì)進(jìn)行演講。他的臨床實(shí)驗(yàn)顯示，238名采用“藥物涂層支架”療法的病人在半年內(nèi)，完全不會(huì)產(chǎn)生“血管再狹癥”。

由于臨床實(shí)驗(yàn)相當(dāng)成功，他預(yù)計(jì)在今年4月就能獲準(zhǔn)在歐洲的醫(yī)院進(jìn)行此手術(shù)。

目前費(fèi)用相當(dāng)高昂

不過，蘇瑞斯也指出置入“藥物涂層支架”的費(fèi)用相當(dāng)高昂，大約是美金2100元（約合新幣3780元），比置入普通支架貴美金1000多元（約合新幣1800元）。

亞洲的醫(yī)學(xué)界

日前亞洲的醫(yī)學(xué)界則還未到達(dá)臨床實(shí)驗(yàn)的階段。

然而昨日，主辦演示會(huì)的國(guó)家心臟中心通過連線方式現(xiàn)場(chǎng)示范“藥物涂層支架”的療法。他們是在獲得了衛(wèi)生部的許可后，為3到4名心臟病人進(jìn)行手術(shù)，使新加坡成為全亞洲首個(gè)進(jìn)行“藥物涂層支架”手術(shù)的國(guó)家。

目前已經(jīng)證實(shí)有療效的藥物稱為“rapamycin”和“paclitaxel”。醫(yī)學(xué)人員還會(huì)繼續(xù)尋找其他有相同療效的藥物，以增加市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。林延齡不否認(rèn)一些中藥也可能具有抗細(xì)胞生長(zhǎng)的物體，因此具有開發(fā)的潛力。

“藥物涂層支架”的療法至少也要經(jīng)過7年的實(shí)驗(yàn)和觀察才能證明其效用。林延齡強(qiáng)調(diào)，很多新的心臟技術(shù)都要經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)驗(yàn)才能看出它是否真的有效。之前醫(yī)學(xué)界研制出放射性儀器，對(duì)阻塞的血管進(jìn)行放射治療，但經(jīng)歷一段時(shí)間的實(shí)驗(yàn)后，才發(fā)現(xiàn)沒有達(dá)到預(yù)期的療效。

早報(bào)中英對(duì)照

藥物涂層支架：drug eluting stents

血管成形術(shù)：angioplasty

血管再狹癥：Restenosis

介入式心臟病?？萍夹g(shù)：Cardiovascular Intervention