影響因素

胚胎在子宮成功的植入取決于胚泡侵入性和子宮內(nèi)膜接受性，這兩個(gè)方面與細(xì)胞分化/發(fā)育狀態(tài)有關(guān)。細(xì)胞在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中有兩種主要表型，即間充質(zhì)/成纖維型和上皮型，并能進(jìn)行上皮？間充質(zhì)表型轉(zhuǎn)換（epithelial- mesenchymal- transformation，EMT）。胚泡的滋養(yǎng)層細(xì)胞在轉(zhuǎn)成侵入性時(shí)，必須丟棄部分典型的上皮細(xì)胞特性，頂質(zhì)膜上表達(dá)細(xì)胞黏附分子，或改變其運(yùn)動(dòng)特性。同樣，子宮上皮細(xì)胞在接受性的獲得過(guò)程中，極性結(jié)構(gòu)逐漸消失，甚至一些特征性蛋白（如鈣黏蛋白、波形蛋白）表達(dá)改變。子宮上皮細(xì)胞還發(fā)生行為變化，以利于滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入，例如，在嚙齒類動(dòng)物中，子宮上皮細(xì)胞從基膜處分離；人類和家兔，上皮細(xì)胞通過(guò)向基膜伸出突起，呈現(xiàn)一種半侵入行為。

（1）胚胎侵入性

在血絨毛胎盤型動(dòng)物中，植入的順利進(jìn)行要求胚泡具備結(jié)合、穿過(guò)子宮上皮細(xì)胞，以及植入子宮內(nèi)膜的能力。發(fā)育成熟的胚泡同時(shí)具備兩種不同特性，一是具有細(xì)胞？細(xì)胞和細(xì)胞？基質(zhì)結(jié)合能力，即黏附性；二是能夠插入上皮細(xì)胞之間，將這些細(xì)胞分開，同時(shí)，降解細(xì)胞外基質(zhì)(extracellar ma- trix，ECM)組分，即穿透性。

（2）子宮內(nèi)膜接受性

宮內(nèi)膜細(xì)胞有獨(dú)特的性質(zhì)，即能夠呈現(xiàn)不同的生理狀態(tài)：中性期、接受期、非接受期或抑制期。子宮內(nèi)膜只有在接受期或稱植入窗（window for implantation），才能接受胚胎植入，而在接受期之外則對(duì)植入呈抑制性。子宮內(nèi)膜接受性在大鼠中首次得到證實(shí)，主要受卵巢甾體激素調(diào)節(jié)。

研究現(xiàn)狀

胚胎植入是生殖生物學(xué)中最大的未解之謎，其過(guò)程涉及到胚胎與母？胎子宮內(nèi)膜細(xì)胞多重復(fù)雜相互作用、母？胎子宮黃體和胚胎組織多種分子在時(shí)間和空間精細(xì)的協(xié)同調(diào)節(jié)過(guò)程、胚胎植入點(diǎn)同步發(fā)生的組織重建和改組、細(xì)胞凋亡以及血管發(fā)生等，同時(shí)它又是女性生殖過(guò)程中和控制哺乳動(dòng)物“育”與“不育”最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。阻斷胚胎植入或植入過(guò)程不會(huì)影響全身機(jī)能，因此它被認(rèn)為是發(fā)展女性避孕藥最理想的靶點(diǎn)。在世界衛(wèi)生組織、洛氏基金會(huì)、CONRAD和CICCR基金會(huì)聯(lián)合支持下，自1999年以來(lái)，已投資300多萬(wàn)美元，分別在美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)、中國(guó)、澳大利亞和印度建立了6個(gè)國(guó)際合作研究中心，同時(shí)還有近十個(gè)研究室參加，旨在揭示胚胎植入的分子機(jī)理，并在此基礎(chǔ)上與相關(guān)制藥公司合作，聯(lián)合研發(fā)一種或數(shù)種安全、有效、非甾體、無(wú)毒無(wú)害、穩(wěn)定、方便使用的抗胚胎植入避孕藥物，從而從根本上解決女性避孕問(wèn)題。

名人案例

女星黎姿于2010年7月25日順利誕下一對(duì)雙胞胎女兒，雖然不是傳聞中的“龍鳳胎”，但是她的丈夫馬廷強(qiáng)仍然非常開心。的確，39歲的黎姿屬于高齡產(chǎn)婦，而且懷的又是雙胞胎，生產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)比一般人要大，何況她產(chǎn)前還曾因大出血入院，這次能母女3人平安，的確是一件幸事。

剖腹產(chǎn)

嬰母女平安

39歲的黎姿經(jīng)人工受孕成功后，懷上雙胞胎，原本預(yù)產(chǎn)期為8月，但最后決定擇吉日于前日剖腹產(chǎn)嬰。2010年7月25日21時(shí)20分，黎姿丈夫馬廷強(qiáng)面帶笑容地出來(lái)告知記者，表示黎姿剛剛誕下一對(duì)雙胞胎女兒，大女重約3公斤，小女重約1.5公斤，母女平安。據(jù)悉這對(duì)雙胞胎女嬰暫時(shí)還沒(méi)取名，只以姐姐和妹妹來(lái)稱呼。馬廷強(qiáng)又表示黎姿現(xiàn)在很開心，不過(guò)很累。被問(wèn)到雙胞胎女嬰樣子像誰(shuí)更多時(shí)，馬廷強(qiáng)表示兩個(gè)都很像父母，不過(guò)最重要是大家都平安。

風(fēng)險(xiǎn) 人工受孕的雙胞胎 面臨“雙重危險(xiǎn)”

有內(nèi)地婦產(chǎn)科醫(yī)生表示，通過(guò)人工手段懷孕生下來(lái)的雙胞胎，有更高的發(fā)生綜合癥的危險(xiǎn)。由于普通雙胞胎原本就有更高程度的健康問(wèn)題，人工受孕的雙胞胎就面臨著“雙重危險(xiǎn)”。因?yàn)樵谕ㄟ^(guò)輔助生殖技術(shù)懷孕生下來(lái)的雙胞胎，更容易發(fā)生早產(chǎn)，更容易進(jìn)行剖腹產(chǎn)，生下來(lái)的重量更輕，在緊急護(hù)理室待的時(shí)間更長(zhǎng)。借助輔助生殖技術(shù)的懷孕者，一般都在35歲以上，這個(gè)年齡段的女子，本身就容易有各種危險(xiǎn)，如并發(fā)癥和剖腹產(chǎn)。