病因機(jī)制

患牙周炎時(shí)牙槽骨的吸收主要由局部因素引起，全身因素的作用尚不明確。局部因素包括慢性炎癥和咬合創(chuàng)傷，炎癥和創(chuàng)傷可單獨(dú)作用或合并作用，從而決定骨吸收的程度和類型。

近年來的研究表明，與骨吸收有關(guān)的細(xì)胞受一系列因素的局部調(diào)節(jié)，如IL-1、IL-2、TNFα和淋巴毒素；前列腺素E2（PGE2）是牙周骨吸收最有力的刺激因素；IL-1和TNFα在牙周炎中能啟動(dòng)組織破壞和骨吸收；IL-1是骨脫礦的最有效誘導(dǎo)因素；IL-6刺激破骨細(xì)胞分化和骨吸收，并抑制骨形成。

分類

在牙周炎時(shí)，同一牙的不同部位和牙面，可以存在不同形式和不同程度的牙槽骨吸收，可表現(xiàn)為一下幾種形式。

（一）水平型吸收

是最常見的吸收方式。牙槽間隔、唇舌側(cè)或舌側(cè)的嵴頂邊緣呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。

（二）垂直型吸收

也稱角形吸收，指牙槽骨發(fā)生垂直方向或斜行的吸收，與牙根面之間形成一定角度的骨缺損，牙槽骨高度降低不多，而牙根周圍骨吸收較多。大多形成骨下袋，最常見于鄰面。根據(jù)骨質(zhì)破壞后剩余的骨壁數(shù)目，骨下袋可分為一壁骨袋、二壁骨袋、三壁骨袋、四壁骨袋、混合骨袋。

（三）凹坑狀吸收

指牙槽間隔的骨嵴頂吸收，其中央與齦谷相應(yīng)的部分破壞迅速，而頰舌側(cè)骨質(zhì)仍保留，形成彈坑狀或火山口狀缺損。

（四）其他形式的骨變化

由于各部位牙槽骨吸收不均勻，使原來整齊而呈薄刃狀的骨緣參差不齊。

臨床表現(xiàn)

牙槽骨吸收的方式和程度，可通過X線片來觀察。正常情況下，牙槽嵴頂?shù)接匝拦琴|(zhì)界的距離約為1~2mm，若超過2mm則可視為牙槽骨吸收。牙周炎的骨吸收最初表現(xiàn)為牙槽嵴頂?shù)挠补虐逑?，或嵴頂模糊呈蟲蝕狀。

牙槽骨吸收

治療

牙周治療的最終目標(biāo)是創(chuàng)造一個(gè)在健康牙周組織的條件下，能行駛良好功能的牙列。其治療程序包括基礎(chǔ)治療（牙周潔治等）；牙周手術(shù)治療（翻瓣術(shù)、植骨術(shù)等）；修復(fù)治療階段；牙周支持治療（定期復(fù)查）

預(yù)防預(yù)后

建立養(yǎng)好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的口腔保健知識(shí)是預(yù)防牙周病的重要手段。牙列整體預(yù)后與下面幾個(gè)方向相關(guān)：

1.牙周炎的類型

2.牙周支持組織破壞的程度

3.局部因素的消除

4.牙松動(dòng)情況

5.余留牙的數(shù)量

6.患者的依從性

7.環(huán)境因素

8.全身情況等