連續(xù)性血液凈化技術(shù)(cbp)又名連續(xù)性腎臟替代治療(crrt),是指所有連續(xù)、緩慢清除水分和溶質(zhì)的治療方式的總稱。

正文

【概述】

連續(xù)性血液凈化技術(shù)包括:連續(xù)性動(dòng)(靜)靜脈血液濾過、連續(xù)性動(dòng)(靜)靜脈血液透析、連續(xù)性動(dòng)(靜)靜脈血液透析濾過、動(dòng)(靜)靜脈緩慢連續(xù)性超濾、連續(xù)性高通量透析、高容量血液濾過、連續(xù)性血漿濾過吸附、日間連續(xù)性腎臟替代治療等多項(xiàng)技術(shù)。crrt最早出現(xiàn)于20世紀(jì)70年代末期。早期的crrt在臨床上主要用于重癥腎衰患者的治療,隨著技術(shù)不斷發(fā)展,又?jǐn)U展到對(duì)多臟器衰竭、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、急性腎衰、急性胰腺炎、中毒等危重病的救治。通過從體外輸入大量的置換液(可高達(dá)140升/日),連續(xù)不斷地將患者體內(nèi)有害物質(zhì)直接、快速清除,提高危重病患者生存率。

連續(xù)性血液凈化技術(shù)(CRRT)始用于上世紀(jì)末,使用之初只是為了提高重癥腎衰的治療效果,但隨著對(duì)它研究的不斷延伸,發(fā)現(xiàn)其具有①穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn);②持續(xù)、穩(wěn)定地控制氮質(zhì)血癥及電解質(zhì)和水鹽代謝;③不斷清除循環(huán)中的毒素和中分子物質(zhì);④按需提供營養(yǎng)及及藥物治療。這些優(yōu)勢(shì)為重癥患者的救治提供了非常重要的、賴以生存的內(nèi)穩(wěn)態(tài)的平衡。故已逐步應(yīng)用到了嚴(yán)重的水、電解質(zhì)及酸堿失衡;中毒;高熱中暑;并被廣泛應(yīng)用于各種疾病所致的全身炎性反應(yīng)綜合征(包括急性胰腺炎、膿毒癥休克及重癥燒傷)的治療。由于CRRT在臨床上的廣泛使用價(jià)值及確切穩(wěn)定的醫(yī)療效果,故現(xiàn)已成為ICU醫(yī)師的一門常規(guī)掌握的技術(shù),并作為在醫(yī)療質(zhì)量管理年中要求ICU醫(yī)師所必須掌握的技術(shù)之一,也在一定程度上反應(yīng)了醫(yī)院處理危重癥水平的高低。有著較高的社會(huì)效益,使得更多的病人在此項(xiàng)技術(shù)中受益,并提高了病人的生存率。

【特點(diǎn)】

1、血流動(dòng)力學(xué)耐受性好,幾乎不改變血漿滲透壓;

2、很好控制氮質(zhì)血癥和酸堿、電解質(zhì)平衡;

3、快速清除過多液體;

4、容易實(shí)行深靜脈營養(yǎng)和靜脈給藥,通過連續(xù)超濾可調(diào)節(jié)的余地很大;

當(dāng)然,CBP同樣可以出現(xiàn)血液凈化常見的一些并發(fā)癥,如低血壓、過敏、空氣栓塞等。

有些高分解代謝病人,由于血鉀升高明顯,單純?yōu)V過或血濾的效果不能滿足機(jī)體的要求,可能會(huì)產(chǎn)生高血鉀。