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喉炎
慢性炎癥
喉炎是指喉部黏膜的病菌感染或用聲不當所引起的慢性炎癥。因病變程度的不同，可分為慢性單純性喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎縮性喉炎。
基本信息
| 中文名 | 喉炎 |
| 外文名 | laryngitis |
| 別名 | 炎 |
| 季節(jié)分布 | 四季 |
| 是否傳染病 | 否 |
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病因
用聲過度
- 用聲過度也可引起喉炎，如說話過多，大聲喊叫，劇烈久咳等。
- 多見于長期用嗓的人群，如教師、售貨員、演員、歌唱家等。
外傷
- 喉異物、頸部及咽喉部外傷及檢查器械損傷喉部黏膜也可導致喉炎。
過敏
- 有些人會對特定的食物或藥物過敏，引起喉黏膜水腫，而發(fā)生急性喉炎。
慢性喉炎的其他病因
- 急性喉炎反復發(fā)作或遷延不愈，可逐漸演變成慢性喉炎。
- 胃液反流造成對咽喉的刺激也是常見因素。
癥狀
- 喉炎的主要表現(xiàn)為：聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、喉部不適。急性喉炎常發(fā)生于上呼吸道感染后，常伴有鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、發(fā)熱、乏力等癥狀。
主要表現(xiàn)
1.聲音嘶啞是最主要的癥狀，聲音變低沉、粗糙，晨起癥狀較重，隨活動增加，咳出喉部分泌物而逐漸好轉。禁聲后聲嘶減輕，多講話又使癥狀加重，呈間歇性，日久演變?yōu)槌掷m(xù)性。
2.喉部分泌物增加，常覺得有痰粘附，每當說話，須咳嗽以清除黏稠痰液。
3.喉部常有不適感，如喉部干燥、刺痛、燒灼感、異物感等。
4.萎縮性喉炎可有痙攣性咳嗽，結痂為引起痙攣性咳嗽的原因，故常有痂塊或黏稠分泌物隨咳嗽排出，有時其中帶有少量血液。
急性喉炎的其他表現(xiàn)
- 鼻塞
- 流涕
- 咽痛
- 畏寒
- 發(fā)熱
- 乏力
- 小兒急性喉炎可以出現(xiàn)急性喉梗阻而導致急性呼吸困難危及生命，需要提高警惕。
檢查
間接喉鏡檢查，按病變的程度，有以下3種類型的改變：
1.慢性單純性喉炎
喉黏膜彌漫性充血、紅腫，聲帶失去原有的珠白色，呈粉紅色，邊緣變鈍。黏膜表面可見有稠厚黏液，常在聲門間連成黏液絲。
2.慢性肥厚性喉炎
喉黏膜肥厚，以杓間區(qū)較明顯。聲帶也肥厚，不能向中線靠緊而閉合不良。室?guī)С７屎穸谏w部分聲帶。杓狀會厭襞亦可增厚。
3.慢性萎縮性喉炎
診斷
- 醫(yī)生根據(jù)臨床表現(xiàn)，結合喉鏡檢查即可診斷本病。
- 出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、喉部不適等表現(xiàn)。
- 喉鏡檢查
- 急性喉炎：喉黏膜（包括聲帶）急性充血、腫脹，雙側對稱，呈彌漫性，聲帶運動正常。
- 慢性喉炎：聲帶慢性充血腫脹、黏膜增厚或黏膜萎縮附有痂皮。
鑒別診斷
- 本病與聲帶小結、聲帶息肉、喉返神經(jīng)麻痹、喉結核等疾病表現(xiàn)相似，僅根據(jù)癥狀，不易區(qū)別。
- 如果出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽、咳痰、喉部不適等表現(xiàn)，應及時到醫(yī)院就診。
- 醫(yī)生通過喉鏡檢查可以明確診斷。
治療
- 喉炎主要依靠一般治療、藥物治療、其他治療等。
一般治療
- 控制用聲，盡量少講話，使聲帶休息。
- 在粉塵環(huán)境中作業(yè)者，應加強防護。
- 應保證充足的睡眠和休息，調(diào)整身體狀態(tài)。
藥物治療
- 霧化吸入
- 常用的霧化藥液為布地奈德混懸液。
- 抗病毒藥物
- 由病毒感染引起的急性喉炎，在一般治療的基礎上，應用抗病毒藥物治療即可。
- 繼發(fā)細菌感染的急性喉炎，需要應用抗生素類藥物控制感染。
- 聲帶明顯充血腫脹者，應用糖皮質(zhì)激素，可迅速消除喉部黏膜水腫，減輕聲音嘶啞的程度。
- 對于聲門下型喉炎者，吸氧和嚴密觀察呼吸情況，及時應用糖皮質(zhì)激素，可以防止呼吸困難的加重。
其他治療
- 對于咳嗽嚴重、痰液較多，或者有咽喉疼痛者，可根據(jù)情況選用止咳藥、黏液促排劑、潤喉片、局部噴霧治療及中藥治療等治療。
危害
- 喉炎會影響發(fā)聲，導致聲音嘶啞，影響正常工作和生活。
- 嚴重的急性喉炎，黏膜高度水腫，會造成氣道受阻，引起吸氣性呼吸困難。
- 急性喉炎嚴重者，還可能引起喉軟骨膜炎、喉軟骨壞死、喉膿腫等并發(fā)癥。
預后
- 喉炎經(jīng)過正規(guī)的治療是能夠治愈的。
預防
1.及時治療急性喉炎，防止演變成慢性。
2.防止過度用嗓，對于教師、文藝工作者要注意正確的發(fā)聲方法，感冒期間尤須注意。
3.加強勞動防護，對生產(chǎn)過程中的有害氣體、粉塵等需妥善處理。
4.在急性期應及時選用藥物治療。慢性期無需抗生素治療。
5.治療鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙。
6.避免辛辣、酸等強烈調(diào)味品，戒煙酒。
7.改善工作生活環(huán)境，減少粉塵，有害氣體的刺激。
8.及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用。
9.適當控制用聲。
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