網(wǎng)狀纖維染色
網(wǎng)狀纖維是非常細(xì)而短的纖維,大量堆積時(shí)則形成致密的網(wǎng)狀,故有網(wǎng)狀纖維之稱。疏松組織中網(wǎng)狀纖維比較少,它多分布在結(jié)締組織與其它組織交界處,如在上皮組織與結(jié)締組織交界處的基膜內(nèi),毛細(xì)血管周圍以及造血器官,內(nèi)分泌腺的腺細(xì)胞團(tuán)索和外分泌腺的腺末房周圍等處均有豐富的網(wǎng)狀纖維。 網(wǎng)狀纖維的變化,反映了疾病的發(fā)生和發(fā)展的不同過程,對(duì)疾病的診斷有極大意義。網(wǎng)狀纖維的多少、粗細(xì)緊密、疏松或斷裂,都是病理檢驗(yàn)的重要指標(biāo),尤其是在臨床病理診斷中,可根據(jù)其存在和分布來鑒別癌與肉瘤。而在HE染色標(biāo)本上,網(wǎng)狀纖維不易顯色。所以網(wǎng)狀纖維的組織化學(xué)染色,在臨床病理診斷上占著相當(dāng)重要的位置。 應(yīng)用:
(1)癌與肉瘤的鑒別:在網(wǎng)狀纖維染色下可清楚顯示出肉瘤每一個(gè)細(xì)胞周圍有網(wǎng)狀纖維圍繞,或似為團(tuán)狀或巢狀的瘤組織,但團(tuán)巢內(nèi)仍有破碎的網(wǎng)狀纖維,癌顯示為明顯巢或索狀,巢內(nèi)無網(wǎng)狀纖維。
(2)骨基質(zhì)與濃縮的分泌物、血漿或水腫液的鑒別:骨基質(zhì)內(nèi)有網(wǎng)狀纖維,而后者無。
(3)炎癥細(xì)胞與癌細(xì)胞的鑒別:在支氣管活檢中有時(shí)擠壓較重,一些深染的細(xì)胞擠壓成團(tuán),難以判斷是受擠壓的炎癥細(xì)胞。這種病例染網(wǎng)狀纖維有利于鑒別,炎癥細(xì)胞不成巢,小細(xì)胞癌可有巢狀或索狀結(jié)構(gòu)。 (4)壞死與死后自溶的鑒別:在胰腺是生前壞死還是死后自溶有時(shí)很難鑒別,染網(wǎng)狀纖維,前者網(wǎng)狀纖維支架破壞較嚴(yán)重,結(jié)構(gòu)塌陷,而后者雖然死后自溶嚴(yán)重,但網(wǎng)狀纖維支架結(jié)構(gòu)??杀4妗?/span> (5)血管性腫瘤的鑒別:有時(shí)血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤與血管周圍細(xì)胞瘤常規(guī)染色較難鑒別,網(wǎng)狀纖維染色,可顯示清楚的血管結(jié)構(gòu),看清腫瘤細(xì)胞與血管關(guān)系有利于鑒別。內(nèi)皮細(xì)胞性腫瘤,腫瘤位于血管壁的網(wǎng)狀支架內(nèi),而外周細(xì)胞則圍繞著血管壁或與之呈放射狀排列。
(6)肝硬化及慢性肝炎肝細(xì)胞碎片狀壞死或纖維化的鑒別: a.慢性活動(dòng)性肝炎壞死灶有時(shí)較難辨認(rèn),染網(wǎng)狀纖維顯示局部有網(wǎng)狀支架的破壞與崩解,結(jié)合HE切片較易判斷小灶狀壞死。
b.慢性活動(dòng)性肝炎輕度纖維化,在網(wǎng)狀纖維染色下較易判斷。
c.慢性淤血性肝硬變有時(shí)較難判斷,網(wǎng)狀纖維較易觀察中央靜脈及小葉下靜脈通道上的網(wǎng)狀纖維增生。增生較明顯,有反包圍現(xiàn)象,形成假小葉結(jié)構(gòu),就可診斷淤血性肝硬變。
(7)萎縮性胃炎的診斷:在HE染色胃粘膜有無萎縮較難判斷,網(wǎng)狀纖維染色可較清楚顯示胃粘膜正常結(jié)構(gòu)破壞,間質(zhì)纖維增生,有助于胃粘膜萎縮的診斷。 (8)有助于癌浸潤的診斷,有些上皮性腫瘤是否早期突破基底膜形成浸潤,HE染色難以確診,而網(wǎng)狀纖維染色可較清楚顯示基底膜,較易確定基底膜有無早期浸潤破壞現(xiàn)象。
(9)腦內(nèi)原發(fā)瘤與轉(zhuǎn)移瘤的鑒別:腦內(nèi)絕大多數(shù)腫瘤網(wǎng)狀纖維很少,只有血管周圍有少量網(wǎng)狀纖維,而轉(zhuǎn)移癌及肉瘤都有明顯的網(wǎng)狀纖維,故有利于鑒別。
(10)非干酪性結(jié)核與結(jié)節(jié)病的鑒別:后者結(jié)節(jié)內(nèi)及結(jié)節(jié)周圍較早出現(xiàn)明顯的網(wǎng)狀纖維,觀察此有利于二者鑒別。 (11)淋巴結(jié)病變的判斷:
a.良性濾泡性反應(yīng)性增生與濾泡性淋巴瘤鑒別,染網(wǎng)狀纖維后顯示:后者濾泡間網(wǎng)狀纖維減少且有受擠壓現(xiàn)象,前者網(wǎng)狀纖維增加且較紊亂。 網(wǎng)狀纖維染色
b.判斷淋巴結(jié)的正常結(jié)構(gòu):有時(shí)HE切片較難判斷正常結(jié)構(gòu)是否完整,染網(wǎng)狀纖維。皮髓質(zhì)及竇的結(jié)構(gòu)較清楚,若為炎癥或腫瘤性破壞則較難辨認(rèn)。