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五心煩熱（兩手兩足心發(fā)熱，并自覺心胸?zé)幔?/span>

次瀏覽 | 更新時(shí)間：2023-05-23

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五心煩熱

兩手兩足心發(fā)熱，并自覺心胸?zé)?/div>

五心煩熱（sphoria with feverish sensation in chest，palms and soles）指兩手兩足心發(fā)熱，并自覺心胸?zé)帷６嘤?/span>陰虛火旺、心血不足，或病后虛熱不清及火熱內(nèi)郁所致。是虛損勞瘵等病的常見癥之一。治宜滋陰降火，清熱養(yǎng)陰，清肝理脾等法，可選用清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補(bǔ)心湯等方?；鹩舳松l(fā)者，用火郁湯加減。亦可選用知柏地黃丸，清骨散、升麻散、《千金》竹葉湯、逍遙散、茯苓補(bǔ)心湯等加減治療。

基本信息

中文名	五心煩熱
顯狀部位	手心腳心
癥狀表現(xiàn)	兩手兩足心發(fā)熱，并自覺心胸?zé)?/div>
原因	陰血虛虧、熱病后期，余邪未清等
就診科室	中醫(yī)內(nèi)科

病因

可由內(nèi)傷、外感病癥所致，內(nèi)傷主要是陰血虛虧，多見于虛勞病中；外感則多因熱病后期，余邪未清所致。

檢查

1.陰虛五心煩熱

五心煩熱，午后熱甚，常欲手握冷物，臥時(shí)手腳喜伸被外，盜汗、遺精，顴紅，腰膝酸軟，口燥咽干，舌質(zhì)殷紅，光剝少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

五心煩熱

2.血虛五心煩熱

午后自覺兩手兩足心熱，小有煩勞則加重，神疲身怠，食少懶言，心悸，頭目眩暈，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱或細(xì)澀。

3.邪伏陰分五心煩

熱手足心熱，心煩，眠差。有低熱，暮熱早涼，熱退身靜無評(píng)，能食形瘦，舌質(zhì)紅少苔，脈弦細(xì)略數(shù)。

4.火郁五心煩熱

五心煩熱，胸悶，情志不舒，急躁易怒，頭脹，口苦，尿赤，婦女則經(jīng)行不暢，舌紅，苔黃，脈沉數(shù)。

鑒別診斷

1.感染性

感染性發(fā)熱多具有以下特點(diǎn)：

（1）起病急伴有或無寒戰(zhàn)的發(fā)熱

（2）全身及定位癥狀和體征

（3）血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于12×10?/L，或低于5×10?/L。

（4）四唑氮藍(lán)試驗(yàn)（NBT）如中性粒細(xì)胞還原NBT超過20％，提示有細(xì)菌性感染，有助于與病毒感染及非感染性發(fā)熱的鑒別，應(yīng)用激素后可呈假陰性。

（5）C反應(yīng)蛋白測(cè)定（CRP）陽性提示有細(xì)菌性感染及風(fēng)濕熱，陰性多為病毒感染。

（6）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高正常值為0～37，增高愈高愈有利于細(xì)菌性感染的診斷，當(dāng)除外妊娠癌腫、惡性淋巴瘤者更有意義。應(yīng)用激素后可使之升高或呈假陽性。

2.非感染性

非感染性發(fā)熱具有下列特點(diǎn)：

（1）熱程長(zhǎng)，超過2個(gè)月，熱程越長(zhǎng)，可能性越大。

（2）長(zhǎng)期發(fā)熱一般情況好，無明顯中毒癥狀。

（3）貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾大。

參考資料

[1]

五心煩熱 - 好大夫在線 · 好大夫在線[引用日期2021-08-18]

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